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醫(yī)院是一個特殊的公共場所，人員密集、流動性大、群體結構復雜，給醫(yī)院安全管理工作帶來一定的難度，尤其是在2012年，由于醫(yī)患糾紛引起的傷害事件時有發(fā)生。
為了促進衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，衛(wèi)生部等七部委曾聯(lián)合發(fā)布了《關于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的建議》，為推進“平安醫(yī)院”建設工作，衛(wèi)生部還聯(lián)合公安部下發(fā)了《全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標準(試行)》的通知。2012年，衛(wèi)生部還下發(fā)《緊急通知》要求：針對醫(yī)療機構治安防范工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)落實安全保衛(wèi)措施，對門急診、病房等重點科室、部位，實行24小時安全監(jiān)控。要進一步深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，推動落實醫(yī)療機構及周邊治安綜合治理措施，維護醫(yī)療機構正常診療秩序，保障人民群眾健康權益。
根據國家衛(wèi)生部門發(fā)布的相關信息顯示，全國醫(yī)院總數達到兩萬多家，其中三級醫(yī)院接近1400多家(包括三級甲等醫(yī)院近900家)，二級醫(yī)院6400多家，另外一級及未定級醫(yī)院接近15000多家，同時還有上萬家疾病控制中心及基層醫(yī)療機構。目前，隨著醫(yī)院信息化建設及“平安醫(yī)院”建設步伐的加快，醫(yī)院安防市場隨之擴大，另外眾多醫(yī)院集醫(yī)療、教學、科研于一體，由于其功能和流程的復雜性，安全管理工作受到了社會的極大關注。
政策的硬性要求，醫(yī)院新形勢的發(fā)展需要以及安防企業(yè)技術實力的提升，都給醫(yī)院安全管理帶來強勁的發(fā)展動力和發(fā)展思路，如何把醫(yī)院安全管理同信息化建設有機結合起來，已經成為目前大多數醫(yī)院所面臨的重要課題。
本文將重點介紹安防產品和技術在醫(yī)院安全管理及信息化建設中的應用及發(fā)展，主要圍繞醫(yī)院安防需求，視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報警等在醫(yī)院的安全管理中的應用等問題進行探討。
一、醫(yī)院安防需求多樣化
安全的就醫(yī)環(huán)境是醫(yī)患的共同目標，醫(yī)院安全管理工作主要任務是治安管理、消防安全和醫(yī)患糾紛調解等。其中防火、防盜、防詐騙以及打擊“醫(yī)托”、“藥托”等是醫(yī)院安保工作的長期任務，醫(yī)患糾紛及其引發(fā)的傷害事件是醫(yī)院安全管理面臨的新挑戰(zhàn)。
醫(yī)院的安防需求是根據醫(yī)院可能存在的不安全因素以及內部區(qū)域劃分來確定的，不同區(qū)域需要不同的安全策略及不同等級的安全保障。
�。ㄒ唬┽t(yī)院重點區(qū)域的分析
一是急診區(qū)域：在急診區(qū)，由于本身急診的救助，時間急迫，導致醫(yī)護人員任務繁重，場所氣氛高度緊張，無暇顧及安全防范，這給安全管理帶來一定隱患。
二是精神科區(qū)域：雖然這個區(qū)域不是每個醫(yī)院都有，但是具備這一科室的醫(yī)院對其安全管理尤為重視。首先，這一科室的部分患者具有很強的攻擊性，隨時可能會發(fā)生意想不到的攻擊行為；其次，還有一些患者不具備正常人的識別能力，需要格外加強安全管理。
三是兒童住院病區(qū)、新生兒病房區(qū)域：為防止在醫(yī)院病房丟失兒童、新生兒的事件發(fā)生，這一區(qū)域應是醫(yī)院安全管理的重點區(qū)域，不僅需要在公共區(qū)域設置視頻監(jiān)控裝置，還應在病房門口安裝雙向出入口控制裝置，對出入人員進行記錄。
四是藥房區(qū)：針對一些麻醉類的藥品，出庫入庫都要嚴格的登記管理，以防有意外的流失。因此這一區(qū)域一直都是醫(yī)院安全管理的重點區(qū)域，不僅需要嚴格的出入控制，同時也需要更加清晰的視頻監(jiān)控管理，以達到威懾和取證的目的。
五是收費和財務區(qū)域：如收費部門，后臺財務管理部門，有些醫(yī)院不具備銀行卡刷卡的功能，每天有大量的現(xiàn)金盈余，因此不僅需要加強對出入口控制的管理，同時也要像銀行一樣對收銀處有相應的視頻監(jiān)控。另外在每天結賬的時間中，還要特別注意現(xiàn)金的運送，防止意外事件的發(fā)生。
六是數據中心：數據中心是醫(yī)院的心臟，其臨床信息和運營管理信息系統(tǒng)都在數據中心。數據中心的安全重點包括信息安全、人員和設備安全兩個方面，涉及到防電磁泄漏，進出管理，防火、防水、防雷擊、防靜電以及供配電安全和安全出口等諸多方面。
此外還有諸如生化輻射科室、醫(yī)院停車場等等，這些區(qū)域都需要有針對性的安全管理，才能保證醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。
由此可見，針對醫(yī)院綜合復雜的情況而言，普通的安全防范解決方案往往不能夠滿足醫(yī)院的需求，而是需要根據醫(yī)院的特點提供綜合性智能化的解決方案，具體囊括人防、技防、物防的一體化建設。
�。ǘ┽t(yī)院重點區(qū)域安防需求
從醫(yī)院重點區(qū)域的分析基本可以總結出醫(yī)院的安防需求大致可分為：一般部位的安全防范、重點部位的安全防范、要害部位的安全防范以及突發(fā)事件的應急管理等四大類。其中，突發(fā)事件的應急管理是未來醫(yī)院安防體系建設的重點。
一般部位安全防范：主要是對醫(yī)院公共場所的防范，包括取藥大廳、手術室門口、候診廳、分診臺、休息廳、花園綠地等患者聚集區(qū)。這類區(qū)域具有人員嘈雜、流動性強的特點，除了可以利用固定攝像機，還可以采用高速球形攝像機進行360度全方位的監(jiān)控，最大限度地減少這些公共場所視頻監(jiān)控死角。
重點部位安全防范：主要是對掛號處、取藥付費窗口、專家門診處等部位的防范，在這些區(qū)域，往往存在醫(yī)托、號販子、小偷等不法分子活動，因此可以采取低照度高線數槍式攝像機加廣角鏡頭，同時配合現(xiàn)場高靈敏拾音器，同步采集音視頻信號，以達到更加有效的監(jiān)控目的。此外，在這些區(qū)域還可以安裝緊急報警按鈕，一旦出現(xiàn)問題，醫(yī)護人員能夠及時通知保安部門進行快速處置。
要害部位安全防范：針對醫(yī)院存放麻醉藥品、致病微生物、血液、管制藥品、昂貴藥品或貴重金屬、放射源及危險化學品的存儲場所，需要24小時不間斷設防，同時可以實行入侵報警系統(tǒng)與視頻監(jiān)控系統(tǒng)聯(lián)動。
突發(fā)事件應急管理：作為公眾密集場所，醫(yī)院應建立一個有效的應急管理中心，并采用“集中控制+多級管理”的模式，實現(xiàn)統(tǒng)一管理、指揮、調度，遇到突發(fā)事件時可在第一時間采取相應的控制和處理措施。
二、醫(yī)院安防應用現(xiàn)狀
醫(yī)院作為安防應用的重要領域，除了傳統(tǒng)意義上的安防系統(tǒng)外，還應將安防系統(tǒng)與醫(yī)院的業(yè)務緊密結合，構建起一個科學、合理的既能保障醫(yī)院安全同時又能有利于醫(yī)務開展的綜合應用系統(tǒng)，這是國內醫(yī)院安防應用發(fā)展和提升的重要過程，從目前醫(yī)院安全管理來看，這個過程具體呈現(xiàn)出網絡化、集成化、數字化等特點。
除了以上三個特點以外，醫(yī)院安全管理還要求醫(yī)院的安防系統(tǒng)必須融合諸多現(xiàn)有的先進技術，如在母嬰室，可采用應用生物識別技術的出入口控制系統(tǒng)與視頻監(jiān)控系統(tǒng)進行聯(lián)動；在手術室，可以安裝高清視頻監(jiān)控設備以利于實現(xiàn)遠程手術、手術示教、手術會診等功能。
另外，醫(yī)院安防平臺的建設必須要擁有不同子系統(tǒng)之間的整合能力和不同安防品牌產品之間的兼容能力。既要能夠整合在不同時期、遵循不同技術標準所構建的安防系統(tǒng)，例如要能夠整合早期的模擬和現(xiàn)在的數字視頻監(jiān)控系統(tǒng)，還能夠對標清和高清的監(jiān)控進行統(tǒng)一的管理；還要能夠把不同功能區(qū)的不同安防子系統(tǒng)進行集成統(tǒng)一管理，如將整個醫(yī)院所有的視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報警都統(tǒng)一到一個管理平臺上進行智能化聯(lián)動的管理。
�。ㄒ唬┮曨l安防監(jiān)控在醫(yī)院的應用
視頻監(jiān)控仍然是醫(yī)院安防中最主要的應用。從醫(yī)院區(qū)域功能劃分來看，醫(yī)院的區(qū)域部位不同，防范的目的就有所差異，其要求的視頻監(jiān)控設備的性能就不同。因此醫(yī)院各個區(qū)域安裝的視頻監(jiān)控要以滿足實際防范需要為前提。
隨著醫(yī)院信息化建設的不斷完善，網絡化已經成為醫(yī)院視頻監(jiān)控發(fā)展的主流方向。為促進醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化、高效管理的具體要求，利用先進技術，采用安全、可靠的網絡視頻監(jiān)控設計方案，將視頻監(jiān)控系統(tǒng)“集成化，網絡化”是符合醫(yī)院安全管理發(fā)展需要，也是未來視頻監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)展的趨勢。
目前，大多數醫(yī)院基于現(xiàn)有局域網。借助網絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)，可以實現(xiàn)所有防范區(qū)域以及防范部位的全景式實時監(jiān)控與管理。其中在監(jiān)控中心通過配備網絡監(jiān)控管理平臺、存儲設備和電視墻，各監(jiān)控點配備視頻編碼器、網絡攝像機以及相關外圍設備，就可以實現(xiàn)圖像、聲音以及報警信號經視頻編碼器處理后通過醫(yī)院局域網集中上傳至監(jiān)控中心，由管理平臺統(tǒng)一管理、分發(fā)和存儲。
根據監(jiān)控部位不同，其監(jiān)控點配套的外圍設備也會有所差異。室外的監(jiān)控點可根據現(xiàn)場實際情況選擇配置網絡攝像機、網絡紅外半球攝像機、網絡紅外球形攝像機等；室內的監(jiān)控點需要考慮夜間監(jiān)控等特殊環(huán)境的監(jiān)控需求，例如某些地方24小時光照極低至無光照，可根據現(xiàn)場實際情況選擇配置網絡紅外半球形攝像機、網絡高速球形攝像機等；手術室的監(jiān)控點需要考慮圖像的清晰度及遠程控制等監(jiān)控需求，可根據現(xiàn)場實際情況選擇配置百萬像素網絡槍型攝像機、百萬像素網絡高速球形攝像機等。
其他一些特殊監(jiān)控點，由于防范目的不同，往往會需要增配相應的設備，比如：掛號收費處往往需要安裝拾音器，用于采集現(xiàn)場聲音。
�。ǘ┏鋈肟诳刂葡到y(tǒng)在醫(yī)院的應用
目前，出入口控制系統(tǒng)在醫(yī)院主要的應用區(qū)域包括ICU重癥監(jiān)護室、手術室、放射源室、實驗室、藥房、收費處等重點部位。按照醫(yī)院重點管理部位的功能，出入口控制應分級、分時段地進行通行權限的管理，控制相關人員進出，進而實現(xiàn)醫(yī)院重要區(qū)域的安全管理。
另外，根據醫(yī)院安全管理及業(yè)務需求，醫(yī)院的出入口控制系統(tǒng)需要與醫(yī)院管理及其他安全管理系統(tǒng)進行整合，從而在整體上使醫(yī)院安全性得到提升。例如醫(yī)院出入口控制系統(tǒng)可以與入侵報警、視頻監(jiān)控等子系統(tǒng)實現(xiàn)系統(tǒng)之間的聯(lián)動，對非法進入的行為，發(fā)出報警信號并進行實時錄像；同時還可以與消防報警系統(tǒng)及其他緊急疏散系統(tǒng)聯(lián)動，當發(fā)生火災或需緊急疏散時，人員不使用鑰匙應能迅速安全通過。
�。ㄈ�)入侵報警系統(tǒng)在醫(yī)院的應用
入侵報警系統(tǒng)作為醫(yī)院安防系統(tǒng)的重要組成部分，在醫(yī)院安全管理方面發(fā)揮著重要作用。入侵報警系統(tǒng)在醫(yī)院中應用區(qū)域主要包括掛號收費窗口、財務科、收費處、放射源室、藥房、藥庫等重點部位。
入侵報警系統(tǒng)可對24小時警戒的防區(qū)及其他重點防區(qū)進行設防。報警時可聯(lián)動現(xiàn)場燈光及視頻監(jiān)控攝像機，進行報警現(xiàn)場的視頻圖像記錄。報警主機可選用支持多鍵盤、多用戶密碼分級管理的設備，還可以通過報警聯(lián)網與110聯(lián)動報警。
醫(yī)院的入侵報警系統(tǒng)必須具有良好的靈活性和可擴展性，能夠很方便擴展系統(tǒng)報警覆蓋范圍、擴大報警容量和提高報警系統(tǒng)的各層次節(jié)點的功能，能夠滿足醫(yī)院信息化不斷深入發(fā)展的需要，同時與醫(yī)院業(yè)務緊密結合。
�。ㄋ模┞�(lián)網平臺在醫(yī)院應用
醫(yī)院安全防范綜合管理平臺系統(tǒng)基本功能主要包含視頻監(jiān)控子系統(tǒng)級管理及控制、報警系統(tǒng)子系統(tǒng)管理及控制、出入口控制子系統(tǒng)及管理及控制、電子地圖應用、系統(tǒng)日志、數據集中存儲、權限集中管理。另外隨著應急管理日益得到重視，醫(yī)院安全防范綜合管理平臺系統(tǒng)還應具備應急管理的功能，這樣才能基本滿足醫(yī)院安全管理需求。
在實際操作過程中，基于數字化的優(yōu)勢，醫(yī)院安防綜合管理平臺無需各個子系統(tǒng)在產品上都完成硬件升級，只需要做到系統(tǒng)間能通過網絡方式進行互聯(lián)互通，就能夠實現(xiàn)平臺系統(tǒng)化管理。在這種平臺化的架構下，視頻監(jiān)控系統(tǒng)一般承擔主導功能。
隨著醫(yī)院信息化建設，在醫(yī)院安全防范綜合管理平臺系統(tǒng)中除了傳統(tǒng)的安防應用外，一些新的應用需求也在逐漸凸顯，醫(yī)院安防綜合管理平臺與醫(yī)院綜合業(yè)務管理正逐步走向融合，從目前情況來看，根據醫(yī)院的需求，把醫(yī)院公開的業(yè)務數據與安防系統(tǒng)平臺集成，再通過對不同部門不同權限的劃分把數據對應起來，讓每個部門看到自己需要看到的東西。例如，信息部門可通過視頻監(jiān)控系統(tǒng)管理醫(yī)院的設備與機房。
未來醫(yī)院安防在實現(xiàn)與醫(yī)院綜合業(yè)務管理融合中，需要相應的平臺能夠滿足以下條件：一是具有較好的開放性；二是有相應的標準規(guī)范和設備的可靠性，具備擴容及升級能力，能在后續(xù)擴建升級時避免重復建設；三是具備先進的系統(tǒng)架構，避免平臺擴容時出現(xiàn)性能及管理瓶頸，充分發(fā)揮網絡系統(tǒng)的優(yōu)勢。
�。ㄎ澹┮曨l監(jiān)控與醫(yī)院業(yè)務相融合
醫(yī)院的安防系統(tǒng)不僅僅滿足于安全需求，而且可以對醫(yī)院的業(yè)務管理提供服務，如遠程探視、遠程醫(yī)療教學等，這些業(yè)務是將安防系統(tǒng)應用與醫(yī)院的業(yè)務有機結合起來，利用視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)音視頻的傳輸、對講等功能，這將是醫(yī)院安防應用市場發(fā)展的一個趨勢。
1．遠程探視
醫(yī)院有一些特殊的病房，不宜與外界直接接觸，典型的如重癥監(jiān)護室。借助醫(yī)院局域網，家屬可以通過視頻監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)遠程探視。探視人可遠程實時看到患者的情況，或與患者進行交流溝通。
2．遠程醫(yī)療教學
遠程醫(yī)療教學可以通過視頻監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)。外部觀摩和學習人員通過監(jiān)控系統(tǒng)終端進行教學全過程的遠程觀摩，看到實時圖像、聽到實時聲音，甚至可以通過語音對講進行教學交流。教學全過程也可通過管理平臺進行錄像存儲，供網上點播學習。
除此以外，遠程護理、互動式手術教學、遠程醫(yī)療會診等都是目前視頻安防監(jiān)控在醫(yī)院應用中的探索。
三、結語
總而言之，不同的行業(yè)會有不同的安防需求，對于醫(yī)院安防來說，廣大安防企業(yè)應該針對醫(yī)院的業(yè)務特點，量身打造專業(yè)的安防系統(tǒng)，通過提供個性化的安防服務來占據更多的市場份額。安防企業(yè)在提供醫(yī)院安防系統(tǒng)解決方案時，應更加注重安防系統(tǒng)的人性化，更多地深入了解醫(yī)院信息化建設中對安防系統(tǒng)的新需求，從而最大限度地滿足醫(yī)院安全的需求及業(yè)務需求。
